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你有没有想过，未来的器官移植可能不再需要漫长等待配型？中国医学家刚刚迈出了革命性的一步——世界首例基因编辑猪肺移植到人体内，并且正常工作了整整9天！

这不仅是医学史上的重大突破，更为全球数百万等待器官移植的患者带来了新的希望。

历史性突破：猪肺在人体内正常呼吸9天。

8月25日，国际顶级医学期刊《自然-医学》发表了中国团队的重大研究成果。广州医科大学附属第一医院何建行教授率领的团队，成功将经过基因编辑的巴马香猪左肺移植到一名脑死亡者体内，模拟了临床常见的单肺移植手术。

这项手术的惊人之处在于：移植后的猪肺在人体内维持通气和气体交换功能长达9天之久！在此期间，没有出现超急性排异反应，包括器官移植后最危险、最迅速的排斥反应，同步病原学监测也未发现活跃感染迹象。

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为什么选择猪肺？基因编辑是关键。

你可能好奇：为什么选择猪肺而不是其他器官？事实上，肺被认为是异种移植领域“最难的器官”。肺不仅通过气道与外界直接相通，容易发生感染，而且拥有庞大的毛细血管网，炎症阈值很低，移植后极易出现原发性移植物功能障碍。

研究团队对供体猪进行了6处基因编辑：敲除3个会引起强烈免疫反应的基因标记，同时引入3个人类基因作为“免疫保护罩”。这样既降低了猪肺被人体免疫系统识别为“外来入侵者”的风险，又减少了被攻击的可能性。

为什么选择脑死亡患者？

这次试验选择脑死亡患者而非活体患者，是基于严谨的医学和伦理考量。内科学硕士、资深科普博主阿源解释道：这次试验的目的是验证而非治疗，存在巨大风险，受体本身可能无法获益。

脑死亡患者在家属同意和支持医学进步的愿望下，为科学研究做出了贡献。研究人员通过体外膜肺氧合等手段维持器官活性，在有限时间内观察器官功能，获取宝贵数据。

手术中还保留了患者自己的右肺，这既能在手术过程中为身体提供足够的通气和氧合，又能作为对照组来区分全身因素和移植物的特异排异反应。

异种移植：为什么是猪？

在异种器官移植的发展过程中，学界曾尝试过狒狒、黑猩猩等灵长类动物，但因多重问题逐渐放弃。这些动物与人类亲缘关系接近，但正因如此，疾病传播风险更为突出，且免疫排斥反应依然强烈。

相比之下，猪具有明显优势：器官大小与人类接近，繁殖周期短，基因编辑技术相对成熟。专门用于器官移植的供体猪在完全无菌的环境中饲养，对空气、水源、饲料均严格把控，从源头上杜绝外来菌种和病毒的引入。

跨越物种障碍：免疫排斥的三大难关。

器官移植面临三大排斥反应难关。

首先是超急性排异反应，发生在器官移植后的几分钟到几小时内，人体内的天然抗体会迅速攻击“外来”器官，导致器官即刻失效。基因编辑技术正是为了解决这一问题。 其次是急性排异反应，通常发生在移植后几天到几周内，由T细胞、NK细胞等免疫细胞发起攻击。这需要通过免疫抑制剂来控制，患者也需要特殊护理以避免感染。 最后是慢性排异反应，通常在移植几年后逐渐显现，慢慢破坏器官结构和功能。这需要建立长期随访机制，定期检查并调整治疗方案。

从实验室到临床：还有多长的路？

这次成功的9天试验距离临床应用还有多远？专家表示具体时间很难估算，因为科学本身存在很大不确定性。

当前跨物种移植的核心难点仍集中在物种间的差异性上。如何构建更稳定、更有效的免疫系统控制方案，是亟待突破的关键。未来的研究方向包括在动物体内培育器官、单独培育或克隆器官等。

如果未来猪肺移植技术完全成熟，它将主要应用于治疗不可逆呼吸衰竭、特发性肺纤维化、极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）、囊性纤维化、肺动脉高压等终末期肺病。

器官短缺困境的曙光。

全球器官短缺是长期存在的医疗难题。据世界卫生组织统计，全球范围内，每年能得到满足的器官移植需求不到10%。在中国，每年约有30万末期器官功能衰竭患者需要移植，但器官的供需比仅为1:30。

异种器官移植为解决这一困境提供了新思路。截至目前，全球已完成了数十例猪大器官的人体移植，涉及心脏、肾脏、肝脏、肺四大器官。中国团队的这一成果被国际专家誉为相关领域的"一个里程碑"。

这项研究不仅展示了中国在异种移植领域的领先地位，更为数百万等待器官移植的患者带来了实实在在的希望。虽然前路依然漫长，但科学的光芒已经照亮了前进的方向。

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发布于：山东省